10 Conceptos erróneos sobre antidepresivos

Antidepresivos designar a varias familias de fármacos, prescritos según el paciente y la gravedad de su depresión. Muchos a priori circulan contra ellos. Queríamos hacer un balance.

1. Los franceses son los primeros consumidores en el mundo de los antidepresivos. ¿Verdadero o falso?

En realidad, Francia está por debajo del promedio de los países industrializados. De acuerdo con el resumen de salud de la OCDE 2015, los mayores consumidores de antidepresivos son islandeses con 118 dosis diarias por cada 1.000 habitantes. En comparación, los franceses son 50 dosis (atado con los alemanes), mientras que el promedio de la OCDE es 58.

De acuerdo con un informe de la Academia de Medicina publicado en mayo de 2014, de menos de 6 % de los franceses estaría tomando antidepresivos

2. Solo funcionan en caso de depresión severa. Verdadero o falso?

"Es cierto que los mejores resultados se logran en la depresión más severa. Sin embargo, los antidepresivos también pueden ser útiles para algunas personas con depresión moderada, aunque es entonces más difícil de probar el efecto es mejor que la de un simple placebo", , dice el doctor Antoine Pelissolo, un psiquiatra en el hospital Henri Mondor en Créteil (94).

en el 2017 de noviembre, la salud de alta autorié recomienda que los antidepresivos se prescriban inmediatamente solo en casos de depresión grave . Pueden considerarse caso por caso para d épressions moderan y no están indicados para ligeras depresiones . En este caso, es mejor favorecer el apoyo psicológico con su médico general, un psiquiatra o un psicólogo.

3. Ellos no son efectivos. Verdadero o falso?

"No es cierto!" , insiste el profesor Pelissolo.

La mejora de los síntomas (tristeza, fatiga, trastornos del sueño ...) es notable después de dos o tres semanas . Para una eficacia óptima, la duración del tratamiento no debe ser inferior a seis meses.

En los casos menos graves, las terapias cognitivo-conductuales son las más adecuadas, aunque no son reembolsados ​​por la Seguridad Social.

4. Si un antidepresivo no funciona, ninguno funcionará. ¿Verdadero o falso?

El primer antidepresivo no es necesariamente el correcto. No se desanime, los efectos varían según las personas y las moléculas utilizadas. La Academia de Medicina también hace hincapié en que " cerca de un tercio de las personas con depresión no responden a un primer antidepresivo , ya que responden a dos tercios de ellos a otro medicamento antidepresivo. "

El rango de elección es amplio. Por lo tanto, más de 20 sustancias diferentes comparten el mercado francés. Aquellos que deben ser prescribe como primera línea son: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y otros tres atípica: minasérine, mirtazapina y vortioxetina

5. Estos medicamentos no se pueden prescribir en personas jóvenes. Verdadero o falso?

La depresión afecta del 2 al 3% de los niños y el 14% de los adolescentes. Un solo fármaco, la fluoxetina (Prozac) , la familia de los ISRS, ha recibido en Francia una Autorización de comercialización (MA) para tratar la depresión en personas menores de 15 años. En este caso, la prescripción que puede venir de segunda línea , después de varias consultas especializados y sesiones de psicoterapia.

En la década de 2000, los Estados Unidos ha causado confusión alertando sobre el riesgo de suicidio entre los adolescentes tratados con estos medicamentos. Consecuencias: el consumo de antidepresivos ha disminuido significativamente entre estos últimos; pero, al mismo tiempo, se ha observado un aumento en los intentos de suicidio (British Medical Journal, 18 de junio de 2014).

6. Los antidepresivos me matarán. ¿Verdadero o falso?

"Un efecto de sedación es posible, pero no en todos los pacientes, del 15 al 20% de ellos dicen que tienen sueño Algunas personas hablan de embotamiento, de poner a distancia desagradable esto es doloroso, sino también emociones positivas. pero este efecto es raro " dijo el profesor Pelissolo.

a menudo es suficiente para reducir la dosis para eliminar estos efectos secundarios . De lo contrario, se puede analizar otro medicamento

7. Los antidepresivos te hacen engordar. ¿Verdadero o falso?

Es cierto que la mayoría de los antidepresivos inducen un aumento de peso. Pero sigue siendo limitado: dos a tres kilogramos en promedio . Un efecto secundario que el psiquiatra quiere poner en perspectiva:

Los investigadores estadounidenses han estudiado el aumento de peso después de un año de tratamiento en más de 22,000 adultos (Jama Psychiatry, 4 de junio de 2014). En general, el efecto es modesto, con algunas diferencias dependiendo de las moléculas.

8. Los antidepresivos afectan la libido. ¿Verdadero o falso?

Puede suceder pero, de nuevo, el efecto varía de persona a persona.

Para evitar estos efectos secundarios, la solución es disminuir la dosis o cambiar el medicamento.

9. Los antidepresivos inducen adicción. ¿Verdadero o falso?

¡Falso!

Algunos pacientes pueden tener miedo de interrumpir el tratamiento. " En este caso, no hay que dramatizar, explican asimismo el psiquiatra. No hay toxicidad conocida para perseguir un antidepresivo durante varios años."

Una cosa es cierta Sin embargo, la retirada abrupta puede causar mareo o una sensación de tensión por unos días detienen un antidepresivo debe hacerse de forma gradual durante un período de dos o tres el mes

10 ... Los antidepresivos dan ideación suicida. ¿Verdadero o falso?

"En general, no hay un aumento en los intentos de suicidio, a veces los antojos mórbidos aparecen en algunos pacientes en tratamiento, pero son casos muy raros debido tanto a la enfermedad como a la enfermedad. drogas ", dijo el profesor Pelissolo.

de la Academia de la medicina no niega un posible efecto, aunque extremadamente raro, al principio del tratamiento, y subraya que " la mayoría de las personas deprimidas que son suicidas y no recibieron antidepresivos. "

Vea también: Antidepresivos: cuándo detenerse

Fotografía: © Reuters / Darren Staples .