¿Y si mañana, tu reloj reemplazó a tu psiquiatra?

Los psys siempre han existido en muchas versiones. Empático o reservado; psiquiatra, psicólogo, psicoanalista, psicoterapeuta; en consulta individual o grupal; con o sin medicamentos; practicando un único método o varios de los 400 identificados por el INSERM.

Como si la situación no fuera lo suficientemente complicada, ahora debemos agregar a psys carne y hueso la oportunidad de permitirse un psych virtual, sosteniendo todo en un reloj. Y aquí, nuevos dilemas: debes elegir entre pulseras de cuero o metal, caja redonda o cuadrada, sistema operativo Android o iOS, localmente o en la nube, 32GB de capacidad de almacenamiento o 64 ...

El reloj inteligente, el reloj inteligente, es el último nacido de los objetos conectados. Logró ejecutar aplicaciones que ayer requerían un teléfono inteligente y anteayer, una computadora tan grande como un armario. Ahora las tecnologías conectadas están invirtiendo en el campo de la salud, bajo el término genérico e-health, e incluso en el campo de la salud mental. ¿Será suficiente, mañana, acostarse en su propio sofá y poner su reloj en la mesa de café para que nos guíe al bienestar psicológico o incluso a que cure nuestros desórdenes psíquicos?

Frecuencia cardíaca , calidad del sueño

Los objetos conectados ahora incluyen todo tipo de herramientas de medición: GPS para geolocalización, acelerómetros y actímetros (sensores de movimiento y desplazamiento), micrófonos, sensores fisiológicos que miden la frecuencia cardíaca o la calidad del sueño

Permiten conocer la posición del usuario, su actividad, sus hábitos o sus comunicaciones. Y para obtener información sobre el entorno en el que se encuentra, por ejemplo, el grado de contaminación, el nivel de ruido o luz, las características urbanas, como la densidad de la población o el tipo de arquitectura, los servicios sociales o salud accesible, compras o lugares de ocio cerca.

Diminutos, estos sensores pueden integrarse en muchos objetos cotidianos: gafas de esquí, cintas para la cabeza, pulseras, parches adhesivos, calzado deportivo, básculas, pijamas, ropa deportiva, cepillos de dientes, urinarios, joyas, lencería ... Miles de aplicaciones que los integran ya se han desarrollado para manejar mejor el estrés, mejorar el estado de ánimo, adoptar una dieta saludable, practicar más actividad física o déjalo.

Más autonomía, más poder

La idea detrás de las prácticas de auto cuantificación (literalmente, autocuantificación) es que cuantas más personas conn en detalle, su fisiología, sus hábitos diarios, su genética, más serían actores "comprometidos" dispuestos a "tomar el control" de su salud. Este ideal de autonomía psíquica y corporal a través de la tecnología es parte de una nueva lógica de empoderamiento , es decir, la conciencia de la capacidad de los individuos para actuar y obtener acceso a más poder.

Las nuevas tecnologías de eSalud pueden cambiar cuándo, dónde y cómo se proporciona la atención. Esto puede incluir diagnóstico, tratamiento, monitoreo remoto, consultas en línea, acceso a registros y recetas, servicios educativos, recopilación de datos, hogar, trabajo o incluso en la calle, y no solo en la oficina o el hospital.

En salud mental, hay una infinidad de autoayuda aplicaciones (literalmente, autoayuda) . Tienen la ventaja, en comparación con otros tipos de atención, de operar en un dispositivo de venta libre, bastante económico, que tenga a mano en cualquier momento, ya sea un teléfono o un reloj De este modo, pueden facilitar el acceso a los servicios de salud mental y reducir las desigualdades vinculadas a la falta de oferta local, común en Francia o al costo del tratamiento.

Un objeto disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Además, ningún terapeuta, si está disponible, puede estar disponible las 24 horas del día, como sucede con los relojes conectados. El psiquiatra puede no ser accesible en el momento en que su paciente es víctima de un ataque de pánico grave o un impulso suicida potencialmente letal. Él nunca está en el lugar justo cuando su paciente se encuentra en una situación difícil. Un dispositivo inteligente de e-salud podrá detectar el estrés o la angustia del usuario sobre la base de ciertos signos en su comportamiento, por ejemplo, si su frecuencia cardíaca aumenta.

Esta herramienta también puede anticipar una situación potencialmente crítica. de ciertos elementos identificables en el medio ambiente (como el clima, los atascos, el ruido o la contaminación) y proponer inmediatamente una intervención adecuada: un ejercicio de relajación cuando el paciente fóbico se acerca al aeropuerto, asesoramiento personalizado cuando la herramienta conectada encuentra que el sueño comienza a deteriorarse.

No se trata de reemplazar al psiquiatra con estas tecnologías, sino por el contrario, de ampliar las posibilidades abiertas por consulta en el tiempo y el espacio. . Pronto, al salir de la oficina, el paciente podrá beneficiarse de intervenciones personalizadas entregadas en tiempo real gracias a un dispositivo de acompañamiento portátil diseñado a medida, en colaboración con el terapeuta. Las aplicaciones para teléfonos móviles permiten a las personas con problemas de salud mental obtener ayuda inmediata en caso de estrés. No se trata de reemplazar al psiquiatra con estas tecnologías sino, por el contrario, de ampliar las posibilidades abiertas por consulta en tiempo y espacio. Pronto, al salir de la oficina, el paciente podrá beneficiarse de intervenciones personalizadas entregadas en tiempo real gracias a un dispositivo de acompañamiento portátil diseñado a medida, en colaboración con el terapeuta.

Una aplicación para personas límite

L La aplicación Emotéo (gratuita), diseñada por los Hospitales Universitarios de Ginebra, ya ofrece intervenciones para teléfonos inteligentes para personas con trastornos límite de la personalidad. Si el individuo se encuentra en una situación de estrés agudo, por ejemplo debido a un conflicto relacional o una sobrecarga de su agenda, la aplicación le ofrece la oportunidad de regular sus emociones. La herramienta ofrece ejercicios de respiración o escenas relajantes. Dichas ayudas han demostrado ser efectivas, con una reducción de las acciones agresivas de los pacientes contra sí mismas o contra los demás.

La salud electrónica genera muchas expectativas, incluidos tratamientos personalizados, predictivos, preventivos y participativos , lo que se llama medicina "4P". Pero también presenta desafíos cruciales, incluso más en salud mental. En primer lugar, debe garantizarse la confidencialidad de los datos recopilados por los dispositivos. Y calcule, entonces, la rentabilidad de su uso para proponer, cuando sea positivo, el reembolso por parte del seguro de salud.

Por lo tanto, en el contexto de la falta de inversión en Francia en el cuidado de la salud mental, las herramientas conectadas podrían incluso convertirse en una palanca para movilizar a la sociedad sobre estos temas. Nuestra investigación, que lleva a todos a cuestionar su representación de los trastornos mentales, persigue este objetivo.

Estos nuevos usos digitales también generan nuevas formas de poder. Las actividades y los datos de los usuarios de la Web 3.0 (Internet de los objetos conectados) ya se analizan mediante sofisticados algoritmos que guían las opciones que se ofrecen a los usuarios. Estos están inevitablemente atrapados en un dispositivo económico globalizado, en el que los desarrolladores de aplicaciones delinean qué se puede lograr y cómo se generan y utilizan los datos.

Por tanto, es esencial que el campo de la salud en línea mental está regulado en los marcos políticos, legales y éticos que incorporan los mínimos de los cuatro pilares de la ética médica - el respeto de la autonomía del paciente, beneficencia, no maleficencia y . la justicia


Co-autor de este artículo, Margot Morgiève será el 14 de junio a las 19h en el café Pont Neuf en París con Luc Mallet, profesor de psiquiatría, para una discusión con el público sobre el tema: su reloj ¿Puede ella reemplazar a tu psiquiatra? Esta reunión se llevará a cabo dentro de la barra de cerebro de puertas abiertas organizada por el Instituto de la médula espinal y el cerebro (ICM).

Margot Morgiève, investigador en ciencias sociales y de salud mental, Instituto de Cerebro y trastornos de la médula espinal (ICM) y Xavier Briffault, científico social Cermes3 salud mental, TEPSIS

la versión original de este artículo fue publicado en la conversación.