Apendicitis: ¿funciona o no?

El funcionamiento de la apendicitis es cada vez menos común en Francia. De 300,000 apendicectomías por año en la década de 1980, aumentó a 83,400 en 2012 . Menos operaciones, mientras que el número de formas graves de apendicitis (con absceso o peritonitis ) y la muerte se mantuvieron estables durante este período.

El bisturí es de hecho hoy en día reservado para los casos más graves. Los avances en imágenes médicas y herramientas de diagnóstico permiten distinguir inmediatamente entre apendicitis simples, tratadas con antibióticos, y formas complicadas (peritonitis), lo que lleva a la cirugía. La peritonitis representa solo del 30 al 35% de la apendicitis, la gran mayoría de los pacientes debería poder evitar la operación.

Apendicitis: mal en la parte inferior derecha

La crisis de apendicitis puede ocurrir a cualquier edad pero principalmente se refiere a los menores de 30 años. Ocurre después de una obstrucción del apéndice, probablemente por heces. Los médicos juzgan la eliminación de este crecimiento localizado en el intestino sin consecuencias, pero las operaciones inútiles no son raras porque finalmente resultan saludables.

Para su diagnóstico, el médico se basa esencialmente en la examen clínico . El paciente se queja de dolor intenso en la parte inferior derecha del abdomen. Él tiene náuseas y a veces vómitos. Su fiebre aumenta a aproximadamente 38 ° C.

En caso de duda, se usa ultrasonido o TC. "El escáner mostrará un apéndice grande en la pared engrosada, pero el margen de error es 15% y, en niños, preferimos ultrasonido, no irradiante ", dice Pr Dominique Franco, cirujano digestivo en el hospital Antoine-Béclère en Clamart.

Apendicitis operada en 30 minutos

Dos técnicas quirúrgicas coexisten. El primero consiste, bajo anestesia general, en abrirse al nivel de la fosa ilíaca derecha para extraer el apéndice, todo en aproximadamente treinta minutos. Pero los cirujanos jóvenes prefieren la laparoscopia, hoy en día la técnica más comúnmente realizada.

Bajo anestesia general, tres pequeñas incisiones permiten introducir los instrumentos y una fibra óptica conectada a una mini cámara. La ventaja: a mejor campo de visión, menos cicatrices, menos complicaciones (1 a 1,5%) - y el procedimiento no dura más de una hora

En Francia, la duración de la hospitalización por apendicitis es, en promedio, de tres días, "pero el paciente a veces se va el día después de la operación" , comenta el Pr Franco

Apendicitis: ¿qué tratamientos hoy?

"El progreso del escáner permite detectar mejor apendicitis complicada ", dice el profesor Vons.

Para los niños, las opciones estratégicas aún se discuten. Pero para los adultos, se está elaborando el siguiente patrón:

  • apendicitis no complicada: curso breve de antibióticos hasta que desaparecen los síntomas.
  • peritonitis localizada: se formó un absceso a nivel del apéndice. Tratamiento con antibióticos Si es necesario, puntee el absceso bajo ultrasonido o tomografía computarizada. La apendicectomía es solo como último recurso.
  • Peritonitis generalizada: El líquido infeccioso se ha propagado al estómago. La intervención quirúrgica urgente sigue siendo necesaria.