Crioterapia, un nuevo tratamiento para el cáncer de riñón

Cada año, en Francia, se descubren un poco más de 10,000 cánceres de riñón, de manera más fortuita: "En el 60% de los casos, los tumores miden menos de 4 cm y son asintomáticos, explica el profesor Paparel, urólogo del Hospital Universitario de Lyon. Los pacientes vienen a realizar una tomografía computarizada o una ecografía debido a un dolor no relacionado con el tumor, y es entonces cuando se descubren Cáncer de riñón. "

El procedimiento quirúrgico, que consiste en extirpar el tumor bajo anestesia general, es el tratamiento estándar para estos cánceres. "Esta técnica tiene muy buenos resultados, pero en 15 a 20% de los casos, ocurren complicaciones que pueden llevar a una eliminación total del riñón afectado", advierte el urólogo.

Riesgos de infecciones, hemorragia < Entre estas complicaciones está el riesgo de infección inherente en cualquier operación quirúrgica. Por otro lado, como el riñón es un órgano extremadamente vascularizado, la operación implica un riesgo de hemorragia. En caso de pérdida de sangre grande, es necesaria una transfusión de sangre. Esta complicación prolonga la duración de la operación y es responsable del dolor al final del tratamiento.

Finalmente, el riñón tiene muchos canales pequeños de evacuación de la orina, que se pueden seccionar durante el tratamiento. operación, causando una fuga de orina alrededor del riñón o al nivel de la cicatriz.

Para superar estos inconvenientes, se han desarrollado nuevas técnicas menos invasivas y menos agresivas para el riñón y el paciente, como la crioterapia.

Crioterapia, una técnica menos invasiva

La crioterapia en el tratamiento del cáncer de riñón implica la congelación del tumor para matar las células. La formación de hielo en las células tumorales los priva del suministro de sangre o los hace explotar. Las células muertas del tumor son luego eliminadas por las células inmunes.

¿Cómo es?

El paciente, bajo anestesia general, yace boca abajo o de costado en un rifle. Usando el escáner, que proporciona una gran precisión para localizar, los implantes se implantan en el tumor a través de la piel. En cada aguja, grande como una aguja de tejer, un gas, argón, que genera en su extremo un cubito de hielo de 40 mm por 16 mm. La cantidad de agujas varía según el tamaño del tumor. En general, se implantan dos agujas, pero se pueden usar hasta cinco.

El tratamiento consiste en varios ciclos:

- un primer ciclo de congelación de 10 minutos a -40 ° C;
- un segundo ciclo de descongelación de 10 minutos,
- un tercer ciclo de 10 minutos de congelación a -40 ° C.
Incluyendo el tiempo de instalación del paciente, cuente durante una hora y media para el tratamiento. Después del último ciclo, verificamos que el cubo de hielo se encuentre en el tumor con el escáner. Para quitar las agujas, se usa otro gas, helio.

La crioterapia tiene muchas ventajas

Mientras que en Francia la crioterapia en el tratamiento del cáncer de riñón está en su infancia, en los Estados Unidos Se ha utilizado desde 1996. "Un estudio estadounidense informa más del 80% de los buenos resultados después de 10 años", entusiasma el profesor Paparel, urólogo del Hospital Universitario de Lyon.

La técnica tiene varias ventajas sobre el Operación quirúrgica: el paciente es hospitalizado por solo 48 horas, el tratamiento no deja cicatriz y no causa dolor en el área tratada.

"Si bien la operación quirúrgica requiere un paro laboral De 4 a 5 semanas, la crioterapia permite que el paciente regrese al trabajo después de 48 horas ", dice el urólogo.

El tratamiento puede renovarse, especialmente si un residuo tumoral permanece seis meses después de una primera intervención. No representa ningún riesgo para los órganos cercanos. Para los tumores situados cerca el intestino se inyectó gas (dióxido de carbono, CO2) que va a crear un espacio entre los dos cuerpos mediante el accionamiento del intestino, para evitar lesiones al.

Pronto ambulatoria

Según el urólogo, "el tratamiento se realizará brevemente en ambulatorio: el paciente ingresará por la mañana, será tratado con anestesia local y regresará a casa por la noche". Además, debido a problemas cardíacos importantes, un paciente del centro de Lyon ya ha sido tratado con anestesia local en la región lumbar. "El tratamiento fue muy bien, el paciente no sintió ningún dolor en el área de tratamiento", dijo Pr Paparel.

Por ahora, el tratamiento de primera línea sigue siendo la operación quirúrgica ", pero es posible que la crioterapia se convierta en el tratamiento estándar dentro de 5 años y reemplace la operación quirúrgica", dice el profesor.

Cáncer de riñón: crioterapia en la práctica

¿Para quién?

La crioterapia se reserva actualmente para ciertos pacientes: - pacientes cuyo tumor es menor de 4 cm,
- pacientes que tienen un solo riñón: la operación quirúrgica es para riesgo muy alto debido a la amenaza de extirpación total del último riñón en caso de alguna complicación. El paciente tendría que someterse a una diálisis de por vida
- pacientes muy frágiles, como las personas mayores de 75 años, que a menudo tienen problemas de corazón y pulmón y para quienes la anestesia general es peligroso;
- pacientes que rechazan la cirugía
¿Por quién se realiza la operación?

El equipo está formado por un urólogo y un radiólogo, en este caso en Lyon profesor Paparel y profesor Valette

Contrariamente a la operación quirúrgica, el paciente no se encuentra en una sala de operaciones: el tratamiento se realiza bajo un escáner, en una sala de radiología intervencionista.
¿Dónde se puede beneficiar con esta técnica?

en Francia, algunos centros realizan la tecnología de crioterapia para el tratamiento de cáncer de riñón: hospitales universitarios (CHU) de Estrasburgo, Lyon, Toulouse, Saint-Louis en París, Burdeos y Nantes

¿Cuánto cuesta. ?

El costo de una aguja cryoth terapia asciende a 1.500 euros. El precio varía según la cantidad de agujas utilizadas para el tratamiento.

La Seguridad Social no reembolsa la crioterapia en el tratamiento del cáncer de riñón. Sin embargo, el paciente solo paga su noche de hospitalización. Es el CHU, investido con una misión de investigación y evaluación de nuevas terapias, que paga la operación. Dentro de dos o tres años, es posible que esta técnica es reembolsado por la seguridad social, como ya es el tratamiento con crioterapia para el cáncer de próstata
Fuentes :.

- "crioablación de tumores renales : estado actual, "Berger A. et al en." Current Opinion in Urology "marzo de 2009.

-" las proyecciones de impacto y la mortalidad del cáncer en Francia en 2010, "Instituto de la salud.